भारतीय वैश्विक परिषद

सार: अंतर्राष्ट्रीय सहयोग और समन्वित कार्रवाई द्वारा संचालित वन हेल्थ दृष्टिकोण, वैश्विक स्वास्थ्य के प्रासंगिक मुद्दों को संबोधित करता है, जिसमें लचीले स्वास्थ्य प्रणालियों का निर्माण और असमानताओं को कम करने पर जोर शामिल है, और भविष्य की महामारियों से निपटने के लिए बेहतर तैयारी प्रदान करता है। 

मई 2023 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने घोषणा की कि तीन साल से अधिक समय तक फैलने के बाद, कोविड-19 महामारी को अब अंतर्राष्ट्रीय चिंता के सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल (PHEIC) के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है। इसके बाद उसने दुनिया को चेतावनी दी कि वह अपनी सतर्कता में ढील न बरते, क्योंकि वैश्विक खतरा अभी खत्म नहीं हुआ है और कोविड-19 महामारी से भी अधिक घातक बीमारी के प्रकोप का सामना करने के लिए तैयार रहे। स्वास्थ्य विशेषज्ञ एक काल्पनिक ‘बीमारी एक्स’ के संभावित प्रकोप पर शोध कर रहे हैं, जो महामारी जैसे बड़े पैमाने पर प्रकोप का कारण बन सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के महानिदेशक टेड्रोस एडनॉम घेब्रेयेसस ने इस बात पर जोर दिया कि, "जब अगली महामारी दस्तक देगी - और यह आएगी - तो हमें निर्णायक, सामूहिक और समान रूप से जवाब देने के लिए तैयार रहना चाहिए।" इस प्रकार, उन्होंने भविष्य की वैश्विक आपात स्थितियों के लिए अंतर्राष्ट्रीय सहयोग, ज्ञान, डेटा साझाकरण और एकीकृत प्रतिक्रियाओं द्वारा संचालित बहुपक्षीय दृष्टिकोण की आवश्यकता पर प्रकाश डाला। भारत की जी20 प्रेसीडेंसी के दौरान वकालत की गई वन हेल्थ दृष्टिकोण को लागू करना इस दिशा में एक कदम है। 

यह दृष्टिकोण वन हेल्थ की अवधारणा और वैश्विक स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को मजबूत करने की इसकी क्षमता का पता लगाता है जो उपलब्ध, सुलभ और सस्ती हैं। 

एक स्वास्थ्य दृष्टिकोण 

वन हेल्थ दृष्टिकोण एक समग्र परिप्रेक्ष्य है जो यह मानता है कि वन्यजीव आवासों पर मानव अतिक्रमण, पर्यावरणीय प्रभाव और यहां तक ​​कि जीवनशैली संबंधी बीमारियां अलग-थलग नहीं होती हैं, बल्कि विभिन्न प्रजातियों और पारिस्थितिकी प्रणालियों में गहराई से जुड़ी होती हैं। यद्यपि यह कोई नई अवधारणा नहीं है, फिर भी मानव, पशु, पौधे और पर्यावरण के स्वास्थ्य से जुड़े खतरों की बढ़ती आवृत्ति और गंभीरता के कारण वन हेल्थ पर पुनः ध्यान दिया जा रहा है। एचआईवी/एड्स, इबोला और कोविड-19 सहित कई वैश्विक स्वास्थ्य संबंधी संकट पशुओं से उत्पन्न हुए और ये जूनोटिक रोग मनुष्यों में फैल गए। इस अवधारणा की गलत व्याख्या केवल सभी मनुष्यों के लिए स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच के रूप में की गई है। इसके विपरीत, यह मानव, पशु, पौधे और पर्यावरणीय स्वास्थ्य के बीच महत्वपूर्ण संबंध और परस्पर संबंध को रेखांकित करता है। 

Figure 1: ONE HEALTH JOINT PLAN OF ACTION (2022-2026)
Source: https://www.woah.org/app/uploads/2022/04/one-health-joint-plan-of-action-final.pdf

डब्ल्यूएचओ वन हेल्थ को एक एकीकृत दृष्टिकोण के रूप में परिभाषित करता है जो मनुष्यों, जानवरों (घरेलू और जंगली दोनों), पौधों और पर्यावरण के स्वास्थ्य के बीच घनिष्ठ निर्भरता को पहचानता है। यह अवधारणा पिछले एक दशक में मनुष्यों और जानवरों के बीच स्वास्थ्य संबंधों को शामिल करने से लेकर वैश्विक पारिस्थितिकी तंत्र की स्थिरता और सामान्य भलाई को शामिल करने तक विकसित हुई है। इसका उद्देश्य लोगों, जानवरों, पौधों और पारिस्थितिकी तंत्रों के स्वास्थ्य को स्थायी रूप से संतुलित और अनुकूलित करना है ताकि रोग नियंत्रण के पूरे स्पेक्ट्रम, जैसे कि रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया को संबोधित किया जा सके। कोविड-19 महामारी ने परस्पर जुड़ी दुनिया में वन हेल्थ दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता को प्रदर्शित किया है। यह दुनिया भर में स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों, विभिन्न क्षेत्रों, विषयों, स्वास्थ्य विशेषज्ञों और समाज के विभिन्न स्तरों पर समुदायों को रोग निगरानी, ​​प्रारंभिक चेतावनी प्रणाली और प्रतिक्रिया रणनीतियों में सुधार करने के लिए प्रेरित करता है।  

भारत की प्रमुख स्वास्थ्य सेवा पहल 

मई 2019 में, भारत सरकार ने एक बहु-क्षेत्रीय, अंतर-अनुशासनात्मक और सहयोगी समूह के रूप में ‘वन हेल्थ’ पर एक राष्ट्रीय समूह की स्थापना की। इसने माना कि कई महामारियों की उत्पत्ति ज़ूनोटिक है, जिनमें कोविड-19, इन्फ्लूएंजा एच1एन1, एच7एन9, गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (एसएआरएस), और डब्ल्यूएचओ, खाद्य और कृषि संगठन (एफएओ), और विश्व पशु स्वास्थ्य संगठन जैसे अंतर्राष्ट्रीय संगठन शामिल हैं। (ओआईई) मनुष्यों और जानवरों के स्वास्थ्य संबंधी खतरों से निपटने के लिए 'वन हेल्थ' दृष्टिकोण की वकालत करता रहा है।[i] इसके अलावा, यह मानता है कि अस्वास्थ्यकर और पर्यावरण के लिए हानिकारक खान-पान की आदतों के प्रचलन ने बीमारी के बोझ को और बढ़ा दिया है। उदाहरण के लिए, खाद्य सुरक्षा और जल स्वच्छता वन हेल्थ ढांचे के भीतर आवश्यक क्षेत्र हैं, क्योंकि सब्जियों, मांस, डेयरी उत्पादों और अन्य पर्यावरणीय तत्वों के सेवन से विब्रियो प्रजाति, ई. कोली और साल्मोनेलोसिस जैसी खाद्य जनित बीमारियाँ फैल सकती हैं। 

सरकार द्वारा प्रणालीगत नीति ढांचे और संस्थागत समर्थन ने ऐसी पहल की है जैसे राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति (2017) स्वास्थ्य के लिए समग्र दृष्टिकोण के महत्व को स्वीकार करती है, जिसमें मनुष्यों और जानवरों दोनों को प्रभावित करने वाले मुद्दों को संबोधित करना शामिल है, आयुष्मान भारत-प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (पीएम-जेएवाई) (2018), 120 मिलियन से अधिक लाभार्थी परिवारों को माध्यमिक और तृतीयक अस्पताल में भर्ती लाभ के लिए प्रति परिवार सालाना 5 लाख रुपये तक की पहुंच प्रदान करती है, आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन (2021) का उद्देश्य एक एकीकृत और अंतःक्रियाशील डिजिटल स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे का विकास करना और मानक-आधारित डिजिटल स्वास्थ्य परिवर्तन की दिशा में निवेश करना है। 

इसके अलावा, स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय, पर्यावरण, वन एवं जलवायु परिवर्तन मंत्रालय तथा कृषि मंत्रालय के बीच अंतर-मंत्रालयी सहयोग और रणनीतिक साझेदारियों के साथ-साथ एंटी-माइक्रोबियल रेजिस्टेंस (एएमआर) पर अंतर-क्षेत्रीय समन्वय समिति ने स्वास्थ्य सेवा परिदृश्य को आकार देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। डिजिटल रूप से जुड़ी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को अब पहुंच में सुधार और समय पर निदान के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण के रूप में मान्यता दी गई है, विशेष रूप से ग्रामीण और दूरदराज के क्षेत्रों में। उदाहरण के लिए, भारत सरकार का टेलीमेडिसिन एप्लीकेशन ई-संजीवनी, डॉक्टर से डॉक्टर और डॉक्टर से मरीज को वर्चुअल माध्यम से परामर्श प्रदान करता है तथा ग्रामीण क्षेत्रों और अलग-थलग समुदायों में सामान्य और विशेष स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने में सक्षम बनाता है। 

हाल ही में, दिल्ली स्थित एम्स के डॉक्टरों और तकनीशियनों ने ग्रामीण क्षेत्रों के प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों तक विशेष मधुमेह परामर्श पहुंचाने के लिए नया सॉफ्टवेयर विकसित किया है।[ii] दूसरी ओर, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच भी प्रौद्योगिकी की सहायता से बढ़ रही है, जैसा कि भारत में राष्ट्रीय टेली-मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम में किया जा रहा है। कोविड-19 टीकाकरण के लिए कोविन, गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए टीकाकरण सेवाओं के लिए यू-विन पोर्टल, टेली-परामर्श के लिए ई-संजीवनी जैसी डिजिटल स्वास्थ्य सेवा पहलों ने प्रगति को गति दी है, स्वास्थ्य सेवा पहुंच और वितरण को बढ़ाया है। पांच मुख्य स्तंभों - निवारक स्वास्थ्य सेवा, रोग का शीघ्र पता लगाना, किफायती उपचार और दवाएं, छोटे शहरों में डॉक्टरों की उपलब्धता में वृद्धि, और स्वास्थ्य सेवाओं में तकनीकी प्रगति - के माध्यम से स्वास्थ्य सेवा के प्रति सरकार की प्रतिबद्धता पर प्रकाश डालते हुए, प्रधान मंत्री नरेंद्र मोदी ने इस बात पर जोर दिया कि "किसी राष्ट्र की प्रगति उसके नागरिकों के स्वास्थ्य से निकटता से जुड़ी हुई है।" 

एक एकीकृत दृष्टिकोण 

महामारी ने वैश्विक स्वास्थ्य देखभाल संरचना और बहुपक्षीय मंचों की कमजोरियों को उजागर कर दिया, जहां समन्वय की कमी के कारण वैश्विक दक्षिण के देशों की सहायता करने में बाधा उत्पन्न हुई। इसने खंडित संरचना और तत्काल सुधारों की आवश्यकता को और उजागर किया। भारत के महत्वपूर्ण फार्मास्युटिकल क्षेत्र ने कोविड-19 महामारी के दौरान टीकों और कम लागत वाली दवाओं के माध्यम से कई देशों को सहायता प्रदान की। विकासशील देश होने के बावजूद, भारत ने महामारी के दौरान वैश्विक वैक्सीन वितरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। वैक्सीन मैत्री कार्यक्रम जैसी पहलों के माध्यम से, भारत ने अफ्रीका, लैटिन अमेरिका और एशिया के देशों सहित वैश्विक दक्षिण के देशों को लाखों खुराकें निर्यात कीं। इसने अधिक न्यायसंगत वैक्सीन पहुँच सुनिश्चित करके वैश्विक उत्तर और वैश्विक दक्षिण के बीच अंतर को कम करने की भारत की क्षमता को प्रदर्शित किया। 

पिछले कुछ वर्षों में, जी-20 एजेंडा आर्थिक प्रशासन से आगे बढ़कर सार्वजनिक स्वास्थ्य, सतत विकास लक्ष्यों, जलवायु परिवर्तन और यहां तक ​​कि वैश्विक अंतर्संबंध और इसकी जटिलताओं के कारण पर्यावरण अनुकूल जीवन शैली के मुद्दों को भी इसमें शामिल कर चुका है। स्वास्थ्य संबंधी लक्ष्यों को बनाए रखने और विस्तारित करने तथा तपेदिक, रोगाणुरोधी प्रतिरोध के विषयों पर ध्यान देने और पिछले प्रेसीडेंसी से वन हेल्थ दृष्टिकोण को लागू करने के अलावा, भारत की जी-20 प्रेसीडेंसी का उद्देश्य बहुपक्षीय स्वास्थ्य सहयोग को बढ़ावा देना, सामूहिक कार्रवाई विकसित करना और वैश्विक स्वास्थ्य चर्चाओं और समाधानों में समावेशिता को शामिल करना था। 

इसमें स्वास्थ्य आपातकालीन रोकथाम, तैयारी, प्रतिक्रिया, फार्मास्युटिकल क्षेत्र में सहयोग को मजबूत करने और डिजिटल स्वास्थ्य नवाचारों और समाधानों को प्राथमिकता दी गई। नई दिल्ली जी-20 घोषणा-पत्र 2023 के अंतर्गत, जी-20 नेताओं ने वन हेल्थ संयुक्त कार्य योजना (2022-2026) द्वारा संचालित वन हेल्थ-आधारित दृष्टिकोण को बढ़ावा देने के लिए प्रतिबद्धता व्यक्त की, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य संबंधी खतरों की सामूहिक रूप से रोकथाम, पूर्वानुमान, पता लगाने और उनका जवाब देने के लिए प्रणालियों और क्षमता को एकीकृत करने के लिए एक ढांचा तैयार करना है।[iii]

इसमें वैश्विक स्वास्थ्य संरचना को मजबूत करना और वैश्विक शासन में सुधारों की मांग करना भी शामिल था ताकि उन्हें समकालीन वास्तविकताओं के प्रति अधिक समावेशी और उत्तरदायी बनाया जा सके और विशेष रूप से ग्लोबल साउथ के लिये चिकित्सा संसाधनों तक समान पहुंच को बढ़ावा दिया जा सके। मार्च 2022 में, भारतीय पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों और विशेषज्ञता को मान्यता देते हुए, WHO ने पारंपरिक चिकित्सा के पहले वैश्विक केंद्र के रूप में, भारत के जामनगर, गुजरात में पारंपरिक चिकित्सा के लिए एक वैश्विक केंद्र (WHO GCTM) की स्थापना की घोषणा की। केंद्र का उद्देश्य आधुनिक विज्ञान और प्रौद्योगिकी के माध्यम से दुनिया भर से पारंपरिक चिकित्सा की क्षमता का उपयोग करके वैश्विक आपातकाल की स्थिति में स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच को बढ़ाना है, जिससे स्वास्थ्य सेवा संरचनाओं की स्थापना वहां की जा सके जहां उनकी सबसे अधिक आवश्यकता है और जिन्हें आम जनता आसानी से समझ सके। 

जैसे-जैसे वैश्विक स्वास्थ्य ढांचे को मजबूत करने के प्रयास आगे बढ़े, एक समावेशी और सुधारित बहुपक्षवाद के लिए वैश्विक दक्षिण को शामिल करने का काम भारत की जी-20 अध्यक्षता के माध्यम से किया गया। प्रेसीडेंसी ने “विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों, सबसे कम विकसित देशों (एलडीसी) और छोटे द्वीपीय विकासशील राज्यों (एसआईडीएस) में सुरक्षित, प्रभावी, गुणवत्ता-सुनिश्चित और सस्ती टीकों, चिकित्सा, निदान और अन्य चिकित्सा उपायों तक समान पहुंच को सक्षम करने” के लिए प्रतिबद्धता व्यक्त की। महामारी के दौरान डिजिटल प्रौद्योगिकियों के उपयोग से डॉक्टर-रोगी के बीच निरंतर संपर्क बनाए रखते हुए समय पर राहत और परामर्श उपलब्ध कराया गया। इसके अलावा, ग्लासगो में COP26 में वर्ल्ड लीडर्स समिट में, भारत ने पर्यावरण के लिए जीवन शैली (LiFE) पहल का प्रस्ताव रखा।[iv] इस पहल में सामाजिक स्तर पर व्यवहारिक बदलावों को शामिल किया गया है ताकि एक चक्रीय, शून्य-अपशिष्ट अर्थव्यवस्था को बढ़ावा दिया जा सके और टिकाऊ उत्पादन और उपभोग पैटर्न को अपनाया जा सके। जी20 ने इस पहल को अपनाया और जलवायु कार्रवाई के लिए टिकाऊ जीवनशैली को आगे बढ़ाने के लिए वैश्विक स्तर पर सहयोग किया। 

ब्राजील के जी-20 प्रेसीडेंसी ने एक स्वास्थ्य दृष्टिकोण की वकालत करने और उसे लागू करने की अपनी प्रतिबद्धता की पुष्टि की, साथ ही ज्ञान अंतराल को दूर करने और संभावित भविष्य की स्वास्थ्य आपात स्थितियों के लिए निगरानी, ​​रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया को मजबूत करने के लिए सहयोगात्मक अंतरक्षेत्रीय और बहु-विषयक कार्यों को बढ़ावा देने की अपनी क्षमता को रेखांकित किया।[v] इस प्रकार, स्वास्थ्य, कृषि और शिक्षा जैसे विभिन्न क्षेत्रों को मिलाकर एक एकीकृत और सहयोगात्मक दृष्टिकोण को बढ़ावा देने में स्थानीय, क्षेत्रीय, राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय स्तरों के बीच ऊर्ध्वाधर समन्वय शामिल है। 

निष्कर्ष 

मानव, पशु, पौधे और पर्यावरणीय स्वास्थ्य के परस्पर संबंध को पहचानकर, वन हेल्थ फ्रेमवर्क आज और कल के स्वास्थ्य खतरों से निपटने के लिए एक व्यापक और समग्र समाधान प्रदान करता है। कोविड-19 महामारी ने वैश्विक स्वास्थ्य के लिए एक सहयोगात्मक, अंतर-क्षेत्रीय दृष्टिकोण की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित किया, जो संभावित संकटों को अधिक प्रभावी ढंग से रोक सकता है, उनका पता लगा सकता है और उनका जवाब दे सकता है। जी-20 की अध्यक्षता के दौरान वन हेल्थ दृष्टिकोण को बढ़ावा देने में भारत का नेतृत्व, साथ ही टिकाऊ जीवनशैली और समान स्वास्थ्य देखभाल पहुंच को आगे बढ़ाने की इसकी पहल, हमारे समय की साझा चुनौतियों का समाधान करने में बहुपक्षीय सहयोग के महत्व को उजागर करती है। भारत वैश्विक स्वास्थ्य संरचना को मजबूत करके, शासन संरचनाओं में सुधार करके, समावेशी स्वास्थ्य समाधानों को बढ़ावा देकर और स्वास्थ्य संबंधी सूचना प्रवाह और अनुसंधान को बढ़ावा देकर एक अधिक लचीली और परस्पर जुड़ी वैश्विक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की वकालत करता है। जैसे-जैसे दुनिया आगे बढ़ रही है, वैश्विक स्वास्थ्य नीति और व्यवहार में वन हेल्थ को एकीकृत करना भविष्य की महामारियों की तैयारी, चिकित्सा संसाधनों तक समान पहुंच सुनिश्चित करने और समग्र वैश्विक स्वास्थ्य परिणामों में सुधार लाने के लिए आवश्यक होगा। कोविड-19 से सीखे गए सबक और बहुपक्षीय सहयोग के प्रति जारी प्रतिबद्धता, एक अधिक स्वस्थ, अधिक टिकाऊ और अधिक लचीले विश्व के निर्माण की नींव हैं। एक एकीकृत और व्यापक रणनीति हमें भविष्य की स्वास्थ्य आपात स्थितियों के लिए अधिक प्रभावी ढंग से तैयार करने और सभी लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा करने में सक्षम बनाएगी। इस प्रकाश में, वन हेल्थ फ्रेमवर्क जीवित प्राणियों और उनके पर्यावरण के बीच जटिल संबंधों और वैश्विक समुदाय के भीतर विभिन्न देशों और आबादी को जोड़ने वाले संबंधों पर प्रकाश डालता है।

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*अवनि सबलोक, रिसर्च एसोसिएट, विश्व मामलों की भारतीय परिषद, नई दिल्ली
अस्वीकरण: व्यक्त किए गए विचार व्यक्तिगत हैं।

डिस्क्लेमर: इस अनुवादित लेख में यदि किसी प्रकार की त्रुटी पाई जाती है तो पाठक अंग्रेजी में लिखे मूल लेख को ही मान्य माने ।

अंत टिप्पण  

[i] Department of Biotechnology, Government of India, “National Expert Group on One-Health-regarding”, 14 May, 2020. Available at: https://dbtindia.gov.in/sites/default/files/National%20Expert%20Group%20on%20One%20Health.pdf  (Accessed on 6 August, 2024)

[ii] The Hindu, “Doctor’s Aid”, 5 August, 2024. Available at: https://indianexpress.com/article/opinion/editorials/aiims-software-can-extend-specialist-care-for-diabetics-in-rural-areas-9495191/ (Accessed on 6 August, 2024)

[iii] FAO, UNEP, WHO, WOAH, “ONE HEALTH JOINT PLAN OF ACTION (2022-2026)”, 2022. Available at: https://www.woah.org/app/uploads/2022/04/one-health-joint-plan-of-action-final.pdf (Accessed on 6 August 2024)

[iv] Ministry of Environment, Forest and Climate Change, Government of India, “Historic Resolution on Promoting Sustainable Lifestyles”, 1 March, 2024. Available at: https://pib.gov.in/PressReleasePage.aspx?PRID=2010786#:~:text=The%20concept%20of%20LiFE%20i.e.,environment%2Dfriendly%20lifestyles%20and%20practices. (Accessed on 9 August 2024)

[v] Ministry of Foreign Affairs and the Secretariat of Social Communication of the Presidency of the Republic of Brazil, “G20 Health Ministerial Declaration on Climate Change, Health and Equity, And on One Health”, 31 October, 2024. Available at: https://www.g20.org/en/tracks/sherpa-track/health (Accessed on 26 November, 2024)